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प्रसव के लिए एपिड्यूरल दर्द से राहत

प्रसव के लिए एपिड्यूरल दर्द से राहत

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एक एपिड्यूरल हो रही है

जैकी: एपिड्यूरल के लिए योजना, हाँ। मैं पिछले कुछ घंटों का आनंद लेना चाहता हूं। मैं उसके बाहर आने का आनंद लेना चाहता हूं।

एक एपिड्यूरल आपके शरीर के निचले आधे हिस्से में लगातार दर्द की दवा देता है।

जैकी: एपिड्यूरल के साथ, बस, बहुत सी महिलाओं के लिए, यह उन्हें आराम करने में मदद करता है। यह उनके गर्भाशय को दर्द के खिलाफ लड़ने वाली महिला के बिना सभी काम करने की अनुमति देता है। तो विशेष रूप से अंत में, जब माँ थक जाती है, मुझे लगता है कि एपिड्यूरल सिर्फ उनकी मदद करता है। उन्हें कुछ राहत देता है।

सबसे पहले, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपके निचले हिस्से को सुन्न करने वाली दवा के साथ इंजेक्ट करता है।

फिर एक सुई को आपके निचले हिस्से में सावधानी से निर्देशित किया जाता है।

एक कैथेटर सुई के माध्यम से पारित किया जाता है, और सुई वापस ले ली जाती है।

आवश्यकतानुसार दर्द की दवा कैथेटर के माध्यम से दी जाती है।

अंत में, कैथेटर को नीचे टैप किया जाता है, ताकि यह स्थानांतरित न हो।

आप दवा की पहली खुराक के बारे में 10 से 20 मिनट के बाद सुन्न प्रभाव महसूस करेंगे।

निल्स: एपिड्यूरल की शक्ति को देखें, सम्मान। अब आप सिर्फ स्माइली और चमकदार हैं।

जैकी: और अब मैं वास्तव में रोगियों को बता सकता हूं कि यह कैसा लगता है।

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एक एपिड्यूरल कैसे काम करता है?

एक एपिड्यूरल आपके शरीर के निचले हिस्से में निरंतर दर्द से राहत दिलाता है, जबकि आपको पूरी तरह से सचेत रहने की अनुमति देता है। यह सनसनी कम कर देता है लेकिन भावना की कुल कमी का कारण नहीं बनता है।

दवा को कैथेटर के माध्यम से पहुंचाया जाता है - एक बहुत पतली, लचीली, खोखली नली - जो कि आपके रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के चारों ओर स्थित झिल्ली के बाहर एपिड्यूरल स्पेस में डाली जाती है। एक एपिड्यूरल संयुक्त राज्य में श्रम के लिए दर्द निवारण की सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि है।

एक एपिड्यूरल में क्या है?

एपिड्यूरल द्वारा दी जाने वाली दवा आमतौर पर इसका एक संयोजन है:

  • एक स्थानीय संवेदनाहारी (यह दर्द, स्पर्श, गति और तापमान की संवेदनाओं को अवरुद्ध करता है), और
  • एक मादक (यह आपके पैरों को स्थानांतरित करने की क्षमता को प्रभावित किए बिना दर्द को बढ़ाता है।

एक साथ इस्तेमाल किया, संवेदनाहारी और मादक एक कम कुल खुराक में अच्छा दर्द से राहत प्रदान करते हैं, जबकि आप अपने पैरों में अधिक सनसनी रखते हुए सिर्फ एक या दूसरे के साथ की आवश्यकता होगी।

प्रक्रिया क्या है?

यहाँ एक चरण-दर-चरण मार्गदर्शिका है कि क्या होता है जब आपके पास एक एपिड्यूरल होता है:

  1. इंजेक्शन तैयारी: आप अपनी तरफ से मुड़े हुए हैं या बिस्तर के किनारे पर बैठते हैं, जबकि एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट इंजेक्शन साइट को साफ करता है, क्षेत्र को सुन्न करता है, फिर सावधानी से अपनी पीठ के निचले हिस्से में सुई लगाता है। (यह दर्दनाक लग सकता है, लेकिन ज्यादातर महिलाओं के लिए, यह नहीं है।)
  2. कैथेटर प्रविष्टि: एनेस्थीसियोलॉजिस्ट तब सुई के माध्यम से एक कैथेटर पास करता है, सुई निकालता है, और कैथेटर को जगह में टेप करता है। इस बिंदु पर, आप कैथेटर को परेशान किए बिना लेट सकते हैं, और दवा को आवश्यकतानुसार इसके माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है।

  1. परीक्षण खुराक, पूर्ण खुराक और निगरानी: पहले आपको दवा की एक छोटी "परीक्षण खुराक" दी जाती है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि एपिड्यूरल को सही ढंग से रखा गया है, अगर कोई समस्या नहीं है तो एक पूर्ण खुराक के बाद। आपके बच्चे की हृदय गति की लगातार निगरानी की जाती है, और आपके रक्तचाप को हर पांच मिनट में या फिर एपिड्यूरल के बाद थोड़ी देर के लिए लिया जाता है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह इन महत्वपूर्ण संकेतों में कोई परिवर्तन नहीं कर रहा है।
  2. दवा असर करती है: आप दवा की पहली खुराक के बारे में 10 से 20 मिनट के बाद सुन्न प्रभाव को नोटिस करना शुरू कर देंगे, हालांकि आपके गर्भाशय में तंत्रिका कुछ मिनटों के भीतर सुन्न होने लगेंगे। आपको अपने परिश्रम के लिए कैथेटर के माध्यम से दवा की निरंतर खुराक प्राप्त होगी।
  3. अपनी दवा का समायोजन: आपके पास रोगी-नियंत्रित एनाल्जेसिया का विकल्प भी हो सकता है, जिसका अर्थ है कि आप नियंत्रण कर सकते हैं जब आप एक पंप के माध्यम से अधिक दवा प्राप्त करते हैं जो कैथेटर से जुड़ा होता है। दवा की मात्रा आप अपने आप को दे सकते हैं सीमित है, इसलिए अतिदेय की संभावना कम है।
  4. आप अपने बच्चे को जन्म देने के बाद: कैथेटर को हटा दिया जाएगा। (यदि आपके पास सी-सेक्शन है, तो कभी-कभी कैथेटर को पोस्टऑपरेटिव दर्द की दवा देने के लिए छोड़ दिया जाता है।) कैथेटर को हटाए जाने से टेप को खींचे जाने के स्टिंग के बाहर बिल्कुल भी चोट नहीं लगती है।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए एपिड्यूरल होने के क्या फायदे हैं?

  • एक एपिड्यूरल बहुत प्रभावी दर्द से राहत के लिए एक मार्ग प्रदान करता है जिसका उपयोग आपके पूरे श्रम में किया जा सकता है।
  • एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दवा के प्रकार, मात्रा और ताकत को समायोजित करके प्रभावों को नियंत्रित कर सकता है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि जैसे-जैसे आपका श्रम बढ़ता है और आपका बच्चा आपके जन्म नहर में चला जाता है, आपके द्वारा ली जा रही खुराक अब पर्याप्त नहीं हो सकती है, या आपको अचानक एक अलग क्षेत्र में दर्द हो सकता है।
  • दवा केवल एक विशिष्ट क्षेत्र को प्रभावित करती है, इसलिए आप श्रम और जन्म के दौरान जागृत और सतर्क रहेंगे। और क्योंकि आप दर्द से मुक्त हैं, आप आराम कर सकते हैं (या यहां तक ​​कि सो सकते हैं!) जब आपकी गर्भाशय ग्रीवा फैलती है और जब वह धक्का देने का समय आता है तो आपकी ऊर्जा का संरक्षण करती है।
  • प्रणालीगत नशीले पदार्थों के विपरीत, केवल थोड़ी मात्रा में दवा आपके बच्चे तक पहुँचती है।
  • एक बार एपिड्यूरल हो जाने के बाद, इसका उपयोग एनेस्थेसिया प्रदान करने के लिए किया जा सकता है यदि आपको सी-सेक्शन की आवश्यकता है या यदि आप प्रसव के बाद अपनी ट्यूब से बंधे हैं।

नुकसान क्या हैं?

  • एपिड्युरल लगाते समय आपको 10 से 15 मिनट तक रुकना पड़ता है और फिर दवा का पूरा असर होने से पहले 20 मिनट तक इंतजार करना पड़ता है।
  • दवा के प्रकार और मात्रा के आधार पर, आप अपने पैरों में कुछ सनसनी खो सकते हैं और खड़े होने में असमर्थ हो सकते हैं। कभी-कभी शुरुआती श्रम में, आपके द्वारा दी जाने वाली संवेदनाहारी की मात्रा इतनी कम होती है कि आपके पैरों में सामान्य ताकत और सनसनी होती है और बिना किसी कठिनाई के घूम सकती है। (इसे "वाकिंग एपिड्यूरल" कहा जाता है) अक्सर इसे एपिड्यूरल में मादक की थोड़ी अधिक खुराक की आवश्यकता होती है। एक एपिड्यूरल होने के बाद भी, कई प्रदाता और अस्पताल के नियम आपको बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति नहीं देंगे, चाहे आप सोचें कि आप चल सकते हैं या नहीं।
  • आपको एक IV, बार-बार रक्तचाप की निगरानी और निरंतर भ्रूण की निगरानी की आवश्यकता होगी।
  • एक एपिड्यूरल अक्सर श्रम के धक्का चरण को बढ़ाता है क्योंकि आपके निचले शरीर में सनसनी खोने से आपका असर-डाउन पलटा कमजोर हो जाता है, जिससे आपके बच्चे को धक्का देना मुश्किल हो जाता है। (सबसे हाल के अध्ययनों के अनुसार, समय बढ़ाने में लगभग 13 मिनट का समय लगता है।)
  • हो सकता है कि आप एपिड्यूरल खुराक को कम कर रहे हों, जब आप धक्का दे रहे हों, ताकि आप अपने बच्चे की डिलीवरी में अधिक सक्रिय रूप से भाग ले सकें - लेकिन दर्द की दवा लेने में इतना समय लग सकता है कि आप महसूस कर सकें कि आप क्या कर रहे हैं। वहाँ भी कोई सबूत नहीं है कि एपिड्यूरल खुराक को कम करने से वास्तव में श्रम के इस चरण में कमी आती है।
  • एक एपिड्यूरल होने से यह अधिक संभावना है कि आपके पास एक वैक्यूम निष्कर्षण या संदंश वितरण होगा, जो बदले में आपके गंभीर विकारों के जोखिम को बढ़ाता है। इन हस्तक्षेपों से आपके बच्चे को चोट लगने का खतरा भी बढ़ जाता है। (आपके बच्चे के लिए अधिक गंभीर समस्याओं का जोखिम अपेक्षाकृत कम है।)
  • कुछ मामलों में, एक एपिड्यूरल धब्बेदार दर्द से राहत प्रदान करता है। यह तब हो सकता है जब दवा आपके सभी रीढ़ की नसों तक पहुंचने का प्रबंधन नहीं करती है क्योंकि यह आपके एपिड्यूरल स्पेस के माध्यम से फैलता है और क्योंकि हर महिला की शारीरिक रचना में भिन्नता होती है।
  • कैथेटर थोड़ा भी "बहाव" कर सकता है, जिससे ठीक होने के बाद दर्द से राहत मिलती है। (यदि आप नोटिस करते हैं कि आपको कुछ जगहों पर दर्द होने लगा है, तो अपनी खुराक को समायोजित करने के लिए कहें या आपके कैथेटर को फिर से लगाया जाए।)
  • आपके एपिड्यूरल में उपयोग की जाने वाली दवाएं आपके रक्तचाप को अस्थायी रूप से कम कर सकती हैं, जिससे आपके बच्चे को रक्त प्रवाह कम हो सकता है और उसकी हृदय गति धीमी हो सकती है। (यह तरल पदार्थ और कभी-कभी दवा के साथ इलाज किया जाता है।)
  • एक एपिड्यूरल के माध्यम से दिए गए नारकोटिक्स खुजली का कारण बन सकते हैं, विशेष रूप से आपके चेहरे में। वे मतली भी ला सकते हैं, हालांकि यह प्रणालीगत दवा की तुलना में एपिड्यूरल के साथ कम संभावना है। इसके अलावा, कुछ महिलाओं को दर्द के बिना दवा के बिना भी प्रसव के दौरान मितली और थकावट महसूस होती है।
  • एक एपिड्यूरल के माध्यम से वितरित एनेस्थेटिक्स को यह बताने में अधिक मुश्किल हो सकता है कि आपको कब पेशाब करने की आवश्यकता है। आपको अपने मूत्रमार्ग में एक कैथेटर डाला जाएगा जो आपके श्रम के दौरान मूत्र को संग्रह बैग में बहा देगा।
  • एक एपिड्यूरल श्रम में बुखार चलाने के आपके जोखिम को बढ़ाता है। किसी को भी नहीं पता कि ऐसा क्यों होता है, लेकिन एक सिद्धांत यह है कि आप पैंट और पसीना कम करते हैं (क्योंकि आप दर्द में नहीं हैं), इसलिए आपके शरीर के लिए श्रम से उत्पन्न गर्मी को छोड़ना कठिन होता है। इससे आपके या आपके बच्चे को संक्रमण होने की संभावना को बढ़ावा नहीं मिलता है, लेकिन क्योंकि यह स्पष्ट नहीं हो सकता है कि बुखार एपिड्यूरल या संक्रमण से है या नहीं, आप और आपका बच्चा एंटीबायोटिक दवाओं को अनावश्यक रूप से प्राप्त कर सकते हैं।
  • एपिड्यूरल प्रसव के बाद या "फेस-अप" स्थिति में शिशुओं की उच्च दर से जुड़े होते हैं। जिन महिलाओं के बच्चे आमने-सामने होते हैं, उनके पास लंबे समय तक लेबर होते हैं, उन्हें पिटोसिन की अधिक आवश्यकता होती है, और सी-सेक्शन की काफी अधिक दर होती है। हालाँकि, इस बात पर विवाद है कि क्या एक एपिड्यूरल वास्तव में इस स्थिति में समाप्त होने वाले शिशुओं में योगदान देता है (क्योंकि श्रोणि मंजिल को आराम दिया जाता है) या क्या ऐसी महिलाएं जिनके बच्चे पीछे की स्थिति में हैं, अधिक दर्दनाक लेबर होते हैं और इसलिए अधिक बार एपिड्यूरल का अनुरोध करते हैं।
  • प्रक्रिया के बाद के दिनों में लगभग 100 में से 1 महिला को रीढ़ की हड्डी में सिरदर्द होता है। यह तब हो सकता है जब एपिड्यूरल सुई तरल पदार्थ के बैग को रोकती है जो रीढ़ की हड्डी को घेरे रहती है, जिससे द्रव का रिसाव होता है। अपने प्रदाता को बताएं कि क्या आपके सिर में दर्द हो रहा है जब आप सीधे लेट जाते हैं। समस्या का इलाज एपिड्यूरल ब्लड पैच के साथ किया जा सकता है, एक ऐसी प्रक्रिया जिसमें रक्त को आपकी बांह से लिया जाता है और आपकी पीठ में इंजेक्ट किया जाता है, जहां यह सुई के कारण हुए छेद को सील कर देता है। यह सबसे अच्छा है यदि आप अस्पताल में रहते हुए भी यह प्रक्रिया कर सकते हैं, लेकिन आप इसे करवाने के लिए हमेशा अस्पताल लौट सकते हैं। दर्द गंभीर हो सकता है और इलाज नहीं होने पर दिनों या हफ्तों तक भी रह सकता है। कुछ महिलाओं को इलाज के बाद भी सिरदर्द बना रहता है।
  • बहुत दुर्लभ मामलों में, एक एपिड्यूरल आपके श्वास को प्रभावित करता है।
  • अत्यंत दुर्लभ मामलों में, यह तंत्रिका चोट या संक्रमण का कारण बनता है।

क्या एक एपिड्यूरल मेरे नवजात शिशु को प्रभावित करेगा?

सबसे हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि एक एपिड्यूरल का नवजात शिशु पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, जैसा कि उनके अपगर स्कोर द्वारा मापा जाता है, एक मूल्यांकन जो नियमित रूप से जन्म के तुरंत बाद किया जाता है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि जिन शिशुओं की माताओं में एपिड्यूरल थे, उन शिशुओं की तुलना में बेहतर एपगर स्कोर था, जिनकी माताओं को एपिड्यूरल की राहत के बिना लंबे समय तक मजदूर थे।

यह विवादास्पद बना हुआ है कि क्या जन्म के तुरंत बाद एक बच्चे को स्तनपान करने की क्षमता प्रभावित होती है। कुछ विशेषज्ञों का सुझाव है कि अगर मां को एपीड्यूरल था तो बच्चे को लेटने में परेशानी हो सकती है। दूसरों का मानना ​​है कि इस निष्कर्ष का समर्थन करने के लिए कोई अच्छी पढ़ाई नहीं है।

हम जानते हैं कि नवजात व्यवहार पर एक एपिड्यूरल का कोई भी प्रभाव प्रणालीगत नशीले पदार्थों के प्रभाव से बहुत कम है।

एपिड्यूरल पाने का सबसे अच्छा समय कब है?

इन दिनों, जब भी आप मांगते हैं, तो अधिकांश प्रदाता आपको एक एपिड्यूरल शुरू करने की अनुमति देते हैं।

अतीत में, कई प्रदाता चाहते थे कि एक महिला एपिड्यूरल शुरू करने से पहले सक्रिय श्रम में हो क्योंकि एक चिंता थी कि यह उनके संकुचन को धीमा कर सकती है। कुछ प्रदाता अभी भी सक्रिय श्रम तक इंतजार करना पसंद करते हैं। फिर भी, अध्ययनों ने शुरुआती श्रम में एक एपिड्यूरल शुरू करना दिखाया है, बाद में श्रम के साथ तुलना में, श्रम को लम्बा करने या सी-सेक्शन या अन्य हस्तक्षेप करने की संभावना नहीं है, जैसे कि एक संदंश वितरण (हालांकि सभी में एपिड्यूरल होने पर वृद्धि होती है) एक वैक्यूम निष्कर्षण या संदंश वितरण के अपने जोखिम)।

क्या यह कभी भी एक एपिड्यूरल के लिए बहुत जल्द होता है?

यदि आपको शुरुआती श्रम में दर्द का प्रबंधन करने में परेशानी हो रही है, तो आप एक एपिड्यूरल के लिए पूछ सकते हैं।

या यदि आप एक एपिड्यूरल है या नहीं, इसका निर्णय लेना चाहते हैं, तो आपको बढ़त लेने के लिए IV के माध्यम से कुछ दर्द की दवा या ट्रैंक्विलाइज़र मिल सकता है, और यदि आप निर्णय लेते हैं तो बाद में लेबर में एपीड्यूरल प्राप्त कर सकते हैं। इस तरह की प्रणालीगत दर्द से राहत आपको नींद आ सकती है, इसलिए आपको बिस्तर पर रहने की आवश्यकता होगी।

वैकल्पिक रूप से, यदि आप सक्रिय श्रम में होने से पहले अस्पताल पहुंचते हैं और जानते हैं कि आप बाद में एक एपिड्यूरल चाहते हैं, तो आप एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को कैथेटर लगाने के लिए कह सकते हैं जैसे ही आप बसे हैं। फिर सक्रिय श्रम शुरू होने पर आप दवा शुरू करने के लिए इंतजार कर सकते हैं।

क्या एपिड्यूरल मिलने में कभी देर होती है?

जब तक शिशु के सिर के मेडिसिन कॉलेज में एनेस्थिसियोलॉजी विभाग के चेयरमैन डेविड व्लोडी नहीं कहते, तब तक एपिड्यूरल मिलने में कभी देर नहीं लगती। कैथेटर लगाने में दस से 15 मिनट का समय लगता है और राहत मिलना शुरू हो जाती है, और पूरा प्रभाव पाने में 20 मिनट का समय लगता है।

हालांकि, कुछ परिस्थितियों में, लेबर में एपिड्यूरल देर से मिलना कठिन हो सकता है क्योंकि:

  • एनेस्थीसियोलॉजिस्ट अन्य रोगियों के साथ व्यस्त हो सकता है, इसलिए दर्द की दवा लेने के बाद यह तय करने में उसे अधिक समय लग सकता है।
  • आपकी श्रम और प्रसव टीम आपसे आग्रह कर सकती है कि यदि आप जल्द ही अपने बच्चे को वितरित करेंगी तो उन्हें दर्द निवारण का अनुरोध नहीं करना चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि कम हो रही सनसनी आपके बच्चे को बाहर धकेलने और वैक्यूम निकासी या संदंश वितरण की आवश्यकता के अपने बाधाओं को बढ़ाने के लिए कठिन बना सकती है। हालांकि, यदि दर्द खुद को आपके लिए धकेलना कठिन बना रहा है, तो दर्द से राहत पाने में वास्तव में जल्द मदद मिलेगी।
  • यदि आप अभी भी संकुचन के दौरान यथोचित रूप से रहने में असमर्थ हैं, तो आपका एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सुई लगाने की कोशिश करना बहुत जोखिम भरा हो सकता है। सौभाग्य से, अधिकांश महिलाएं अभी भी पकड़ बनाने में सक्षम हैं, और यदि आवश्यक हो तो संकुचन आने पर आपकी श्रम टीम एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दे सकती है।

प्रसव में अन्य दर्द से राहत के विकल्प:

  1. सिंगल हो जाओ रीढ़ की हड्डी में इंजेक्शन एक एपिड्यूरल के बजाय। आप आमतौर पर पांच मिनट के भीतर एक स्पाइनल ब्लॉक इंजेक्शन प्राप्त कर सकते हैं। यह एक और पांच मिनट के भीतर प्रभावी हो जाएगा, जिससे आपको कुछ घंटों तक चलने वाले दर्द से राहत मिलेगी।
  2. प्राप्त संयुक्त स्पाइनल / एपिड्यूरल. यह आपको रीढ़ की हड्डी से दस मिनट के भीतर पूरी तरह से राहत देता है, और एपिड्यूरल वहां होगा यदि आपका श्रम कुछ घंटों से अधिक समय तक रहता है या यदि आपको सी-सेक्शन की आवश्यकता होती है। (हालांकि, सभी एनेस्थिसियोलॉजिस्ट इस प्रक्रिया को करने में सहज नहीं हैं।)

क्या किसी को एपिड्यूरल हो सकता है?

नहीं, इस तरह के दर्द से राहत के लिए सभी महिलाएं अच्छे उम्मीदवार नहीं हैं। यदि आप एक एपिड्यूरल नहीं कर पाएंगे:

  • असामान्य रूप से निम्न रक्तचाप होना (रक्तस्राव या अन्य समस्याओं के कारण)
  • एक रक्तस्राव विकार है
  • खून का संक्रमण होना
  • पीठ के निचले हिस्से पर त्वचा का संक्रमण हो, जहां सुई डाली जाएगी
  • स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए पिछली एलर्जी प्रतिक्रिया थी

ध्यान दें कि यदि आप कुछ रक्त-पतला दवाएँ ले रहे हैं, तो आप शायद एक एपिड्यूरल प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन ध्यान से प्रबंधित करने की आवश्यकता होगी।

यदि आपको इस बारे में कोई चिंता है कि क्या एक एपिड्यूरल आपके लिए सुरक्षित है, तो गर्भावस्था के दौरान अपने प्रदाता के साथ उन पर चर्चा करें। अधिकांश अस्पताल आपको एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श करने की अनुमति भी देते हैं।


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